خونریزی دستگاه گوارش فوقانی: علائم و کمک فوری

خونریزی معده مشکل جدی دستگاه گوارش است که با نشت خون از رگ‌های موجود در سطح داخلی معده ایجاد می‌شود. معمولاً به دلیل زخم معده، گاستریت، مصرف داروهای رقیق‌کننده خون یا سایر عواملی که معده را تحریک می‌کنند ایجاد می‌شود. خونریزی‌های خفیف ممکن است بدون علامت پیشرفت کنند. خونریزی‌های شدید معده ممکن است باعث شرایط تهدیدکننده حیات مانند استفراغ، مدفوع سیاه، سرگیجه و شوک شوند.

خونریزی معده چیست؟

نشت خونی است که در دوازدهه (دئودنوم) یا معده ایجاد می‌شود و وضعیتی است که در میان خونریزی‌های دستگاه گوارش به‌طور گسترده دیده می‌شود. شدت خونریزی ممکن است از خونریزی‌های خفیف و مزمن تا خونریزی‌های داخلی ناگهانی و جدی متفاوت باشد. خونریزی معده معمولاً در نتیجه آسیب یا تحریک در دستگاه گوارش یا آسیب دیواره معده ایجاد می‌شود. بیماری‌هایی مانند زخم، گاستریت، واریس‌های مری و سرطان معده ممکن است باعث خونریزی معده شوند. خونریزی معده معمولاً با علائمی مانند تغییر رنگ مدفوع، استفراغ، بی‌حالی، سرگیجه و درد شکم خود را نشان می‌دهد. اما خونریزی‌های معده‌ای که بی‌صدا پیشرفت می‌کنند نیز ممکن است وجود داشته باشند و به پیامدهای درازمدتی مانند کم‌خونی (آنمی) منجر شوند. اگر احتمال خونریزی معده وجود داشته باشد، باید به‌سرعت به پزشک مراجعه کرد و بررسی‌های لازم انجام شود.

علائم خونریزی معده چیست؟

علائم ممکن است بسته به مقدار، مدت و علت خونریزی متفاوت باشد. برخی خونریزی‌های معده ممکن است بدون علامت پیشرفت کنند، در حالی که خونریزی‌های شدید معده می‌توانند خطر جانی ایجاد کنند. خونریزی ممکن است ناگهانی ایجاد شود یا به مرور زمان به‌آهستگی پیشرفت کند و باعث شود بدن علائم مرتبط با از دست رفتن خون را نشان دهد. از شایع‌ترین علائم می‌توان به استفراغ خونی، قیری‌رنگ بودن مدفوع (ملنا)، درد در ناحیه معده و احساس بی‌حالی اشاره کرد. خونریزی‌های شدید معده نیز ممکن است با علائم جدی مانند غش، شوک و نبض سریع خود را نشان دهند. علائم خونریزی معده را می‌توان این‌گونه برشمرد:

• استفراغ خونی یا قهوه‌ای-مایل به قهوه‌ای (با ظاهری شبیه تفاله قهوه)
• سیاه، قیری‌رنگ یا خونی بودن مدفوع (ملنا)
• درد، سوزش یا گرفتگی‌های معده در ناحیه شکم
• احساس سرگیجه، بی‌حالی و خستگی
• رنگ‌پریدگی پوست و عرق سرد
• ضربان سریع و نامنظم قلب (تاکی‌کاردی)
• پایین بودن فشار خون و احساس غش به دلیل از دست رفتن خون
• خطر از دست رفتن هوشیاری یا شوک در خونریزی‌های شدید معده

خونریزی‌های مزمن معده معمولاً بدون علامت پیشرفت می‌کنند و به مرور زمان به کم‌خونی (آنمی) منجر می‌شوند. از آنجا که این نوع خونریزی‌ها به‌آهستگی پیشرفت می‌کنند، بیماران معمولاً با علائمی مانند بی‌حالی، رنگ‌پریدگی پوست، تنگی نفس و زود خسته شدن به پزشک مراجعه می‌کنند. به‌ویژه در سالمندان و بیمارانی که ناراحتی‌های طولانی‌مدت معده دارند، خونریزی معده ممکن است بی‌صدا پیشرفت کند و باعث کمبود آهن در بدن شود.

علت خونریزی معده چیست؟

شایع‌ترین علت آن زخم معده و گاستریت است. عفونت‌های ناشی از باکتری هلیکوباکتر پیلوری، مصرف طولانی‌مدت مسکن‌ها (NSAID) و داروهای رقیق‌کننده خون ممکن است با تحریک دیواره معده باعث خونریزی شوند. استرس بیش از حد ممکن است با افزایش اسید معده به دیواره معده آسیب برساند. واریس‌های مری ناشی از بیماری‌های کبد و سرطان معده نیز از علل جدی خونریزی معده هستند.

خونریزی معده چگونه برطرف می‌شود؟

برای بیمارانی که دچار خونریزی معده شده‌اند، در درجه اول مداخله پزشکی ضروری است و منشأ خونریزی باید مشخص شود. خونریزی‌های خفیف معده معمولاً با درمان دارویی قابل کنترل‌اند، در حالی که در موارد شدید ممکن است مداخله آندوسکوپیک یا جراحی لازم باشد. در بیمارانی که داروهای رقیق‌کننده خون مصرف می‌کنند، تنظیم داروها و تجویز داروهای محافظ معده ممکن است خونریزی را متوقف کند. هنگامی که از دست رفتن خون زیاد باشد، ممکن است از طریق رگ به بیمار مایع و خون داده شود. تغییر الگوی تغذیه و پرهیز از عوامل تحریک‌کننده معده، روند بهبود را تسریع می‌کند. استرس شدید نیز ممکن است با افزایش اسید معده به دیواره معده آسیب برساند و خونریزی معده را تحریک کند. امروزه سبک زندگی پراسترس، تغذیه نامنظم و عادات نادرست از عوامل مهمی هستند که بیماری‌های معده را افزایش می‌دهند. استرس بیش از حد سطح کورتیزول بدن را بالا می‌برد و محافظت از مخاط معده را دشوار می‌کند. این امر ممکن است باعث تحریک دیواره معده و بدتر شدن گاستریت و زخم شود.

در خونریزی‌های خفیف معده، به بیماران توصیه می‌شود به معده استراحت دهند و از خوراکی‌هایی که تولید اسید را افزایش می‌دهند پرهیز کنند. نباید غذاهای دیرهضم مصرف کرد و برنامه غذایی باید به شکلی تنظیم شود که به معده آسیب نرساند. مصرف آب باید افزایش یابد و مایعات از دست رفته بدن جبران شود. حتی پس از توقف خونریزی، برای بهبود دیواره معده لازم است دست‌کم چند هفته با دقت تغذیه کرد.

تغذیه پس از خونریزی معده چگونه باید باشد؟

پس از خونریزی، باید برنامه غذایی‌ای اجرا شود که معده را تحریک نکند، هضم آن آسان باشد و اسید معده را افزایش ندهد. از آنجا که بدن به دلیل خونریزی معده خون و مایعات از دست داده است، تغذیه متعادل از نظر ویتامین‌ها، مواد معدنی و پروتئین روند بهبود را تسریع می‌کند. به‌ویژه باید غذاهایی انتخاب شوند که فیبر بالایی دارند، معده را آرام می‌کنند و از دیواره معده محافظت می‌کنند. در برنامه غذایی باید از غذاهای اسیدی، پرادویه و فرآوری‌شده پرهیز کرد و نباید خوراکی‌های دیرهضم مصرف کرد. غذاهای بیش از حد داغ یا بسیار سرد ممکن است مخاط معده را تحریک کنند. غذا خوردن به مقدار کم اما در دفعات زیاد، تغذیه را بدون وارد کردن بار به معده ممکن می‌سازد. خوراکی‌هایی که پس از خونریزی در تغذیه توصیه می‌شوند عبارت‌اند از:

• غذاهای محافظ معده مانند بلغور جو دوسر، موز، سیب‌زمینی آب‌پز و کدو
• سبزیجات و میوه‌های غنی از فیبر مانند موز، پوره سیب و هویج آب‌پز
• غذاهای حاوی پروبیوتیک مانند ماست و کفیر (به تنظیم اسید معده کمک می‌کنند)
• منابع پروتئین کم‌چرب مانند مرغ آب‌پز، بوقلمون و ماهی
• غلات آسان‌هضم مانند نان گندم کامل و برنج شفته
• آب فراوان، دمنوش‌های گیاهی (بابونه، رازیانه) و مایعاتی که معده را آرام می‌کنند

غذاهایی که نباید مصرف شوند را نیز می‌توان این‌گونه برشمرد:

• غذاهای پرادویه، چرب و سرخ‌کردنی
• خوراکی‌های اسیدی مانند ترشی، سرکه و سس گوجه‌فرنگی
• نوشیدنی‌های شیرین و گازدار، قهوه و چای سیاه
• سبزیجات خام و حبوباتی که معده را اذیت می‌کنند (غذاهای نفاخ مانند لوبیا سفید خشک و نخود)
• خوراکی‌ها و نوشیدنی‌های بیش از حد داغ یا بسیار سرد

نحوه آماده‌سازی غذاها از نظر سلامت معده اهمیت زیادی دارد. غذاها باید به جای سرخ کردن، با روش‌های آب‌پز کردن، بخارپز کردن یا پختن در فر تهیه شوند. غذاهای بیش از حد چرب و پرادویه با اذیت کردن معده ممکن است روند بهبود را به تأخیر بیندازند. باید سوپ‌های ولرم آرام‌کننده معده، سبزیجات آب‌پز و غذاهای با بافت نرم را انتخاب کرد. علاوه بر این، از آنجا که غذا خوردن سریع ممکن است معده را تحریک کند، آهسته غذا خوردن و جویدن کامل اهمیت دارد. وعده‌ها باید در حجم‌های کوچک و با فواصل کوتاه مصرف شوند. دمنوش‌های گیاهی آرام‌کننده معده مانند زنجبیل و بابونه ممکن است به متعادل کردن اسید معده کمک کنند. برنامه غذایی پس از خونریزی معده باید با هدف ترمیم دیواره معده و آسودگی دستگاه گوارش برنامه‌ریزی شود. بر اساس وضعیت بیمار، باید یک برنامه غذایی شخصی‌سازی‌شده تحت نظر پزشک یا متخصص تغذیه اجرا شود.

درمان خونریزی معده

هدف اصلی، شناسایی منشأ خونریزی و متوقف کردن آن و تثبیت وضعیت کلی بیمار است. در موارد خفیف، داروهای کاهنده اسید معده و درمان‌های محافظ معده به کار گرفته می‌شوند. در خونریزی‌های شدید ممکن است مداخله آندوسکوپیک یا جراحی لازم باشد. ممکن است از طریق رگ به بیمار مایع داده شود و انتقال خون انجام شود. با آندوسکوپی، رگ خونریزی‌دهنده ممکن است سوزانده شود یا برای متوقف کردن خونریزی، اسکلروتراپی انجام شود. برای کاهش خطر خونریزی مزمن معده، توجه به برنامه غذایی توصیه می‌شود.

هشدار پزشکی

این مطلب تنها با هدف اطلاع‌رسانی عمومی تهیه شده است و جایگزین مشاوره پزشکی، تشخیص یا درمان نیست. علائم، نتایج معاینه و نیاز به درمان ممکن است در هر فرد متفاوت باشد. در صورت داشتن شکایت، باید به متخصص واجد شرایط پزشکی مراجعه کرد؛ در صورت بروز علائم شدید یا علائمی که به‌سرعت بدتر می‌شوند، باید کمک پزشکی فوری دریافت کرد.

منابع

• NHS — بیماری‌ها از A تا Z (تاریخ مراجعه: ۲۰ اوت ۲۰۲۶): https://www.nhs.uk/conditions/
• NICE — راهنماها و استانداردهای کیفیت (تاریخ مراجعه: ۲۰ اوت ۲۰۲۶): https://www.nice.org.uk/guidance
• MedlinePlus — موضوعات سلامت (تاریخ مراجعه: ۲۰ اوت ۲۰۲۶): https://medlineplus.gov/healthtopics.html

پزشکان حوزه «بیماری‌های گوارش» در آنادولو

کمال راشا

استاد جراحی عمومی

جراحی عمومی

آیهان اردمیر

جراحی عمومی

وافی آتالای

جراحی عمومی

همه پزشکان مرکز

پرسش‌های متداول

این محتوا صرفاً برای آموزش سلامت است و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمانی که پزشک تعیین می‌کند نیست. اگر علائمی دارید، با یک متخصص سلامت واجد شرایط مشورت کنید.