پرتودرمانی حین جراحی (اینتراپراتیو، IORT) پرتودرمانی‌ای است که در طول عمل جراحی و بلافاصله پس از برداشتن تومور، با دوز بالا به ناحیه پرخطر تابانده میشود تا سلول‌های سرطانی باقی‌مانده در سطح میکروسکوپی از بین بروند. این روش در سرطان پستان، سرطان‌های کولورکتال، پانکراس، تومورهای بافت نرم، تومورهای مغزی و سرطان‌های زنان به کار میرود و می‌تواند در یک جلسه انجام شود. مناسب بودن آن با ارزیابی چندرشته‌ای تعیین میشود.
روش‌هایی که در درمان سرطان به کار می‌روند هر سال هدفمندتر می‌شوند. اجرای هم‌زمان مداخله جراحی و پرتودرمانی بخش مهمی از این پیشرفت است. این رویکرد ویژه که در طول عمل جراحی انجام میشود، به کنترل‌شده‌تر پیش رفتن روند درمان کمک می‌کند. به‌ویژه مداخله در همان لحظه‌ای که تومور برداشته میشود، از نظر از بین بردن سلول‌هایی که با چشم دیده نمی‌شوند، مزیت حیاتی دارد. در برنامه‌های درمانی سنتی، پرتودرمانی اغلب به بعد از جراحی موکول میشود. اما در برخی موارد، مداخله مستقیم به جای انتظار ممکن است نتایج مؤثرتری داشته باشد. پرتودرمانی حین جراحی که هم‌زمان با جراحی انجام میشود، در این نقطه روشی برجسته است. این روش با کوتاه کردن روند درمان، تمرکز بر هدف و توانایی بالقوه در حفظ بافت‌های اطراف جلب توجه می‌کند.
پرتودرمانی حین جراحی چیست؟
پرتودرمانی‌ای که در طول عمل جراحی انجام میشود، پرتودرمانی حین جراحی (اینتراپراتیو یا IORT) تعریف میشود. بلافاصله پس از برداشتن تومور، دوز بالایی از پرتو به ناحیه‌ای که پرخطر شمرده میشود تابانده میشود. هدف این کار از بین بردن سلول‌های سرطانی است که ممکن است در سطح میکروسکوپی باقی مانده باشند. هدایت مستقیم درمان به سمت هدف، عامل مهمی است که اثربخشی را افزایش می‌دهد.
در روشهای کلاسیک پرتودرمانی، پرتودرمانی به جلسات مشخصی تقسیم میشود. این روند ممکن است هفته‌ها طول بکشد و نیازمند مراجعه منظم بیمار به بیمارستان است. در حالی که در این روش، درمان می‌تواند در طول جراحی کامل شود. این امر به بیمار کمک می‌کند روند درمان را در مدت کوتاه‌تری به پایان برساند.
تاباندن مستقیم پرتو به ناحیه هدف از حفظ بافت‌های سالم پشتیبانی می‌کند و تا حد امکان از تأثیرپذیری اندام‌های اطراف جلوگیری میشود. از این جهت، جایگاه مهمی در میان روشهای نوین انکولوژی دارد.
پرتودرمانی حین جراحی در کدام بیماری‌ها به کار میرود؟ کاربردهای آن کدام‌اند؟
این روش که در انواع مختلف سرطان قابل اجراست، به‌ویژه در گروه‌های خاصی از بیماران ترجیح داده میشود. ناحیه‌ای که تومور در آن قرار دارد، میزان گسترش و روند برنامه‌ریزی جراحی در این تصمیم تعیین‌کننده‌اند. به‌ویژه در مواردی که کنترل موضعی اهمیت دارد، برجسته میشود.
زمینه‌های کاربرد آن گسترده است و انواع مختلف سرطان را در بر میگیرد. زمینه‌هایی که بیشتر انتخاب می‌شوند را می‌توان این‌گونه برشمرد:
- سرطان پستان
- سرطان‌های کولورکتال (روده بزرگ و راست‌روده)
- سرطان پانکراس
- تومورهای بافت نرم
- تومورهای مغزی
- سرطان‌های زنان
در این بیماری‌ها سلول‌هایی که ممکن است پس از جراحی باقی بمانند، خطر مهمی ایجاد می‌کنند. پرتودرمانی‌ای که در طول جراحی انجام میشود، با هدف کاهش این خطر انجام میگیرد و به این ترتیب احتمال عود بیماری ممکن است کاهش یابد.
این روش ممکن است برای هر بیماری گزینه مناسبی نباشد. مرحله بیماری، وضعیت سلامت کلی بیمار و برنامه درمان با هم ارزیابی می‌شوند. به همین دلیل روند تصمیم‌گیری نیازمند رویکرد چندرشته‌ای است.
درمان با پرتودرمانی حین جراحی چیست؟
روند درمان هم‌زمان با جراحی پیش میرود. پس از آنکه تیم جراحی تومور را برداشت، متخصص انکولوژی پرتودرمانی وارد عمل میشود. ناحیه هدف با دقت مشخص میشود و برنامه‌ریزی دوز مناسب انجام میگیرد. سپس پرتودهی انجام میشود.
امکان اجرای آن در یک جلسه، یکی از مزایای مهم این روش است. اینکه بیمار به جلسات درمانی طولانی نیاز نداشته باشد، باعث میشود زندگی روزمره او کمتر تحت تأثیر قرار گیرد. این امر به‌ویژه برای بیمارانی که وارد روند درمانی فشرده می‌شوند، سهولت بزرگی فراهم می‌کند.
جهت و دوز پرتو با دستگاه‌های ویژه به‌طور دقیق تنظیم میشود. حفظ بافت‌های خارج از هدف از اهداف اولویت‌دار است. به این ترتیب عوارض جانبی درمان را می‌توان محدود نگه داشت.
پرتودرمانی حین جراحی چگونه انجام میشود؟
روند اجرا از مراحل مشخصی تشکیل میشود و نیازمند کار تیمی است. جراح و متخصص انکولوژی پرتودرمانی به‌صورت هماهنگ عمل می‌کنند. هر گام به‌صورت برنامه‌ریزی‌شده پیش میرود و کنترل دقیقی اعمال میشود.
روند درمان به‌طور کلی با این گام‌ها پیش میرود:
- تومور با جراحی برداشته میشود
- ناحیه جراحی به‌طور دقیق ارزیابی میشود
- اندام‌هایی که باید محافظت شوند به‌طور موقت کنار زده می‌شوند
- دستگاه پرتودهی در ناحیه هدف قرار داده میشود
- پرتو با دوز تعیین‌شده تابانده میشود
- پس از تکمیل کار، محل جراحی بسته میشود
این روند معمولاً در مدت کوتاهی کامل میشود و زمان محدودی به مدت جراحی اضافه می‌کند. اما با در نظر گرفتن فایده‌ای که فراهم می‌کند، این زمان بسیار ارزشمند است.
مداخله در ناحیه‌ای که مستقیماً با چشم دیده میشود، دقت درمان را افزایش می‌دهد. این امر در مقایسه با روشهای کلاسیک، امکان اجرای کنترل‌شده‌تری فراهم می‌کند.
ویژگی‌ها و مزایای اصلی پرتودرمانی حین جراحی چیست؟
این روش که با فناوری پیشرفته انجام میشود، مزایای متعددی برای بیماران دارد. کوتاه‌تر بودن روند درمان، از نظر راحتی تفاوت مهمی ایجاد می‌کند. رویکرد هدفمند از موفقیت درمان پشتیبانی می‌کند.
مزایای اصلی را می‌توان این‌گونه برشمرد:
- امکان اعمال دوز بالا در یک جلسه
- حفظ حداکثری بافت‌های سالم
- کوتاه شدن مدت درمان
- کاهش خطر عود موضعی
- برطرف شدن نیاز به پرتودرمانی اضافی در برخی بیماران
اجرای هدفمند عامل مهمی است که خطر عوارض جانبی را کاهش می‌دهد. به لطف حفظ بافت‌های اطراف، روند بهبود بیمار ممکن است راحت‌تر پیش برود و این امر مستقیماً در کیفیت زندگی منعکس میشود.
اجرای هم‌زمان جراحی و پرتودرمانی، برنامه درمان را ساده‌تر می‌کند. جلوگیری از روندهای درمانی طولانی برای بیمار مزیت مهمی است.
پرتودرمانی حین جراحی برای چه کسانی مناسب است؟
این روش گزینه مناسبی برای هر بیماری نیست. ارزیابی مناسب بودن باید به‌طور دقیق انجام شود. وضعیت سلامت کلی بیمار، ساختار تومور و میزان گسترش آن در نظر گرفته میشود.
داوطلبان مناسب معمولاً این ویژگی‌ها را دارند:
- بیمارانی که تومورشان با جراحی قابل برداشتن است
- افرادی که خطر عود موضعی دارند
- افرادی که تشخیص سرطان در مرحله اولیه گرفته‌اند
- بیمارانی که وضعیت سلامت کلی‌شان برای جراحی مناسب است
ارزیابی‌ای که بر اساس این معیارها انجام میشود، مستقیماً بر موفقیت درمان اثر می‌گذارد. برنامه‌ریزی فردی برای هر بیمار اهمیت دارد. چون نیاز هر فرد متفاوت است، رویکرد استاندارد ترجیح داده نمی‌شود.
روند ارزیابی‌ای که توسط تیم متخصص انجام میشود، تعیین روش درمانی درست را ممکن می‌سازد. به همین دلیل تحلیل فردی اهمیت زیادی دارد.
پرسش‌های متداول
آیا پرتودرمانی حین جراحی دردناک است؟ چون در طول جراحی انجام میشود، بیمار تحت بیهوشی است. به همین دلیل هنگام انجام آن دردی احساس نمی‌شود. روند پس از عمل مشابه روند معمول بهبود پس از جراحی پیش میرود.
آیا بهتنهایی درمان کافی است؟ در برخی بیماران ممکن است بهتنهایی کافی باشد. اما در برخی موارد ممکن است به روشهای درمانی دیگری نیاز باشد. این موضوع بر اساس وضعیت کلی بیمار تعیین میشود.
آیا عوارض جانبی دارد؟ مانند هر روش درمانی، ممکن است برخی عوارض جانبی دیده شود. اما به لطف اجرای هدفمند، این اثرات معمولاً محدود می‌مانند. حفظ بافت‌های اطراف مزیت مهمی است.
مدت درمان چقدر است؟ اجرای آن ظرف چند دقیقه کامل میشود. کل روند در زمان جراحی جای میگیرد. در بیشتر موارد به جلسه اضافی نیازی نیست.
آیا در هر مرکزی قابل انجام است؟ به تجهیزات ویژه و تیم باتجربه نیاز دارد. به همین دلیل ممکن است در همه مراکز درمانی موجود نباشد. برای اجرای آن زیرساخت مناسب ضروری است.
پزشکان حوزه «رادیوتراپی» در آنادولو
پرسش‌های متداول
آیا پرتودرمانی حین جراحی دردناک است؟
چون در طول جراحی انجام میشود، بیمار تحت بیهوشی است و هنگام انجام آن دردی احساس نمیکند. روند پس از عمل مشابه روند معمول بهبود پس از جراحی پیش میرود.
آیا بهتنهایی درمان کافی است؟
در برخی بیماران ممکن است بهتنهایی کافی باشد، اما در برخی موارد ممکن است به روشهای درمانی دیگری نیاز باشد که بر اساس وضعیت کلی بیمار تعیین میشود.
آیا عوارض جانبی دارد؟
مانند هر روش درمانی ممکن است عوارضی دیده شود، اما به لطف اجرای هدفمند، این اثرات معمولاً محدود می‌مانند.
مدت درمان چقدر است؟
اجرای آن ظرف چند دقیقه کامل میشود و کل روند در زمان جراحی جای میگیرد؛ در بیشتر موارد به جلسه اضافی نیازی نیست.
آیا در هر مرکزی قابل انجام است؟
به تجهیزات ویژه و تیم باتجربه نیاز دارد و به همین دلیل ممکن است در همه مراکز درمانی موجود نباشد.
منابع
این محتوا صرفاً برای آموزش سلامت است و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمانی که پزشک تعیین می‌کند نیست. اگر علائمی دارید، با یک متخصص سلامت واجد شرایط مشورت کنید.