سرطان پیشابراه (اورترا) نوعی سرطان نادر است که با تکثیر کنترل‌نشده سلول‌های پوشاننده پیشابراه ایجاد میشود و در مردان شایع‌تر از زنان است. شایع‌ترین انواع آن کارسینوم سلول سنگفرشی و کارسینوم سلول ترانزیشنال هستند. درد و سوزش هنگام ادرار، خون در ادرار و باریک شدن جریان ادرار از علائم آن است و تشخیص قطعی با بیوپسی انجام میشود.
سرطان پیشابراه (اورترا) نوعی سرطان نادر است که در سلول‌های ساختار لوله‌مانندی به نام پیشابراه، که مجرای ادراری را تشکیل می‌دهد، ایجاد میشود. پیشابراه مجرایی است که از مثانه آغاز میشود و دفع ادرار از بدن را ممکن می‌سازد. این نوع سرطان معمولاً با رشد کنترل‌نشده سلول‌های پوشاننده پیشابراه و تشکیل تومور بروز میکند. پیشابراه که در زنان و مردان ساختار آناتومیک متفاوتی دارد، از نظر ایجاد سرطان عوامل خطر مشخصی دارد. سرطان پیشابراه اگر در مراحل اولیه شناسایی نشود، تمایل به گسترش به بافت‌ها و اندام‌های اطراف دارد.
پیشابراه چیست؟
پیشابراه که بخش مهمی از دستگاه ادراری است، ساختاری لوله‌ای شکل است که دفع ادرار از بدن را ممکن می‌سازد. از مثانه آغاز میشود و انتقال ادرار به بیرون از بدن را بر عهده دارد. این مجرا در آناتومی زن و مرد متفاوت است. در زنان پیشابراه کوتاه‌تر است (بهطور میانگین ۳ تا ۴ سانتیمتر) و تنها برای دفع ادرار به کار میرود، در حالی که در مردان پیشابراه بلندتر است (بهطور میانگین ۲۰ سانتیمتر) و هم در انتقال ادرار و هم در انتقال منی نقش دارد. در مردان، پیشابراه با عبور از غده پروستات و آلت تناسلی به بیرون می‌رسد. در زنان نیز درست بالای واژن، از ناحیه‌ای که دهانه پیشابراه نامیده میشود به بیرون باز میشود. سطح داخلی پیشابراه با لایه مخاطی حساسی پوشیده شده است که در طول مسیر عبور ادرار، از آن در برابر عفونت‌ها یا تحریک محافظت میکند. با این حال، پیشابراه ساختاری حساس به بیماری‌های مختلف است. به‌ویژه وضعیت‌هایی مانند عفونت‌ها، سنگ‌ها و تومورها ممکن است به پیشابراه آسیب برسانند. پیشابراه همچنین ممکن است تحت تأثیر بیماری‌های آمیزشی قرار گیرد. این وضعیت‌ها در صورت عدم درمان ممکن است به عوارض جدی‌تری منجر شوند.
سرطان پیشابراه چیست؟
سرطان پیشابراه نوعی سرطان نادر است که با تکثیر غیرطبیعی و کنترل‌نشده سلول‌های پوشاننده پیشابراه بروز میکند. این سرطان که معمولاً در سلول‌های اپیتلیالی پوشاننده سطح داخلی پیشابراه آغاز میشود، ممکن است با گذشت زمان به بافت‌ها و اندام‌های اطراف گسترش یابد. سرطان پیشابراه در مردان شایع‌تر از زنان است. در مردان ممکن است بخشی از پیشابراه را که در اطراف غده پروستات قرار دارد درگیر کند، در حالی که در زنان ممکن است در نواحی مرتبط با واژن ایجاد شود. سرطان پیشابراه بیشتر در دو نوع اصلی به نام‌های کارسینوم سلول سنگفرشی و کارسینوم سلول ترانزیشنال طبقه‌بندی میشود. کارسینوم سلول سنگفرشی در بخش پایینی پیشابراه، در نواحی نزدیک به دهانه بیرونی، شایع‌تر است. کارسینوم سلول ترانزیشنال در بخش‌های داخلی‌تر ایجاد میشود. در موارد نادر، نوعی به نام آدنوکارسینوم نیز ممکن است در پیشابراه دیده شود.
علائم سرطان پیشابراه چیست؟
سرطان پیشابراه ممکن است در مراحل اولیه علامتی نداشته باشد. اما با پیشرفت بیماری، علائمی که پیشابراه و بافت‌های اطراف را تحت تأثیر قرار می‌دهند آشکارتر می‌شوند. علائم معمولاً با ناراحتی‌هایی که هنگام ادرار کردن احساس می‌شوند و ناهنجاری‌های ناحیه پیشابراه آغاز می‌شوند. باریک شدن جریان ادرار، خونریزی، درد یا احساس سوزش از شایع‌ترین علائم هستند. در برخی موارد ممکن است توده یا تورم سفتی در پیشابراه احساس شود. این علائم ممکن است با عفونت یا مشکل اورولوژیک دیگری اشتباه گرفته شوند. به همین دلیل برای تشخیص درست، مشورت با پزشک ضروری است. علائم سرطان پیشابراه را می‌توان چنین برشمرد:
- درد و سوزش هنگام ادرار کردن: احساس سوزش یا درد در حین ادرار کردن ممکن است یکی از نخستین علائم سرطان پیشابراه باشد.
- ادرار خونی (هماچوری): وجود خون قابل مشاهده در ادرار یا خون میکروسکوپی که در آزمایش ادرار شناسایی میشود.
- باریک شدن جریان ادرار یا زور زدن: ضعیف شدن جریان ادرار یا انسداد کامل آن.
- خونریزی یا ترشح از پیشابراه: خونریزی غیرطبیعی یا ترشح زرد مایل به سفید از دهانه پیشابراه.
- توده در پیشابراه یا ناحیه لگن: سفتی یا توده‌ای که در اطراف پیشابراه احساس میشود.
- درد در ناحیه لگن: درد یا احساس ناراحتی مداوم در زیر شکم یا ناحیه کشاله ران.
- نیاز به ادرار مکرر: افزایش دفعات ادرار کردن، اما خروج مقدار کمی ادرار در هر بار.
- تورم یا حساسیت در پیشابراه: تورم و حساسیت قابل مشاهده در دهانه پیشابراه.
- عفونتهای مکرر مجاری ادراری: عفونت مجاری ادراری مزمن ممکن است در ارتباط با سرطان پیشابراه ایجاد شود.
سرطان پیشابراه چگونه تشخیص داده میشود؟
تشخیص سرطان پیشابراه با ارزیابی دقیق شکایات بیمار و انجام مجموعه‌ای از آزمایش‌های تشخیصی صورت می‌گیرد. هدف اصلی روند تشخیص سرطان پیشابراه، تعیین درست وجود، میزان گسترش و نوع بیماری و تهیه برنامه درمانی مناسب است. پزشک ابتدا درباره علائمی مانند دشواری در ادرار کردن، دیده شدن خون در ادرار، درد یا ترشح از پیشابراه از بیمار سؤال میکند. در حین معاینه فیزیکی، وجود توده، تورم یا حساسیت در اطراف پیشابراه بررسی میشود. در زنان معاینه واژینال و در مردان معاینه پروستات ممکن است انجام شود. بر اساس یافته‌ها، پزشک ممکن است آزمایش‌های زیر را درخواست کند:
- آزمایش ادرار: وجود خون، نشانه‌های عفونت یا سلول‌های سرطانی در ادرار بررسی میشود.
- سیتولوژی ادرار: برای شناسایی وجود سلول‌های غیرطبیعی یا سرطانی در نمونه ادرار، بررسی میکروسکوپی انجام میشود.
- سونوگرافی: برای شناسایی ناهنجاری‌های پیشابراه و مثانه به کار میرود.
- سیتیاسکن (توموگرافی کامپیوتری): برای ارزیابی اینکه آیا سرطان به بافت‌های اطراف یا غدد لنفاوی گسترش یافته است یا نه، تصاویر دقیقی فراهم میکند.
- تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI): برای تصویربرداری واضح‌تر از بافت‌های نرم به کار میرود و در تعیین اندازه، محل و میزان گسترش تومور کمک میکند.
- بررسی آندوسکوپیک (سیستوسکوپی): سیستوسکوپی روشی است که برای بررسی پیشابراه و مثانه به کار میرود. در این روش، داخل پیشابراه با یک دوربین نازک بهطور دقیق بررسی میشود. در صورت لزوم، در جریان همین روش برای بیوپسی نمونه بافت گرفته میشود.
- بیوپسی: تشخیص قطعی با بررسی میکروسکوپی نمونه بافتی که از طریق بیوپسی گرفته میشود انجام می‌گیرد. بیوپسی علاوه بر تأیید وجود سلول‌های سرطانی، برای تعیین نوع و درجه سرطان نیز اهمیت دارد.
- ارزیابی غدد لنفاوی: برای ارزیابی احتمال گسترش سرطان به غدد لنفاوی، ممکن است بیوپسی یا بررسی غدد لنفاوی انجام شود.
- آزمایش‌های خون: آزمایش‌های خون ممکن است برای ارزیابی وضعیت عمومی سلامت بیمار و برنامه‌ریزی روند درمان به کار روند.
علت سرطان پیشابراه چیست؟
سرطان پیشابراه در نتیجه رشد و تکثیر غیرطبیعی سلول‌های پوشاننده پیشابراه به دلیل جهش‌های ژنتیکی ایجاد میشود. اگرچه علل دقیق آن بهطور کامل شناخته نشده است، برخی عوامل خطر ممکن است در ایجاد بیماری مؤثر باشند. عفونتهای مزمن و تحریک مداوم پیشابراه با ایجاد آسیب سلولی می‌توانند زمینه‌ساز سرطان باشند. عفونتهای آمیزشی مانند ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) نیز از عوامل خطر به شمار می‌روند. سابقه ابتلا به سرطان مثانه یا کلیه ممکن است احتمال ایجاد سرطان پیشابراه را افزایش دهد. علاوه بر این، ضعف سیستم ایمنی و افزایش سن نیز از دیگر عوامل خطر مهم هستند.
درمان سرطان پیشابراه چگونه انجام میشود؟
درمان سرطان پیشابراه بر اساس نوع سرطان، مرحله، اندازه، ناحیه‌ای از پیشابراه که درگیر شده است و وضعیت عمومی سلامت بیمار برنامه‌ریزی میشود. درمان سرطان پیشابراه معمولاً ترکیبی از روش‌هایی مانند جراحی، رادیوتراپی و شیمی‌درمانی را در بر می‌گیرد. در مواردی که زود تشخیص داده می‌شوند، درمان را می‌توان با روش‌های کم‌تهاجمی‌تر انجام داد. در مراحل پیشرفته ممکن است رویکردهای تهاجمی‌تری لازم باشد.
هیئت تحریریه Anadolu Medical Center
پرسش‌های متداول
پیشابراه در زنان و مردان چه تفاوتی دارد؟
در زنان پیشابراه بهطور میانگین ۳ تا ۴ سانتیمتر است و تنها برای دفع ادرار به کار میرود، در حالی که در مردان بهطور میانگین ۲۰ سانتیمتر است و هم ادرار و هم منی را منتقل میکند.
علائم سرطان پیشابراه چیست؟
درد و سوزش هنگام ادرار، خون در ادرار، باریک شدن جریان ادرار، خونریزی یا ترشح از پیشابراه، توده در اطراف پیشابراه، درد لگن و عفونتهای مکرر مجاری ادراری.
سرطان پیشابراه چگونه تشخیص داده میشود؟
با معاینه فیزیکی، آزمایش و سیتولوژی ادرار، سونوگرافی، سیتیاسکن، MRI و سیستوسکوپی؛ تشخیص قطعی با بیوپسی انجام میشود.
عوامل خطر سرطان پیشابراه کداماند؟
عفونتهای مزمن و تحریک مداوم پیشابراه، عفونتهای آمیزشی مانند HPV، سابقه سرطان مثانه یا کلیه، ضعف سیستم ایمنی و افزایش سن.
منابع
این محتوا صرفاً برای آموزش سلامت است و جایگزین مشاوره، تشخیص یا درمانی که پزشک تعیین میکند نیست. اگر علائمی دارید، با یک متخصص سلامت واجد شرایط مشورت کنید.