جراحی رباتیک برای سرطان مثانه
سرطان مثانه ششمین سرطان شایع در ایالات متحده است و هر سال 65000 نفر به آن مبتلا تشخیص داده میشوند. اگرچه موارد ابتلا به سرطان مثانه پیوسته افزایش مییابد، به دلیل ورود درمانهای پیشرفته، میزان بقا نیز افزایش یافته است.
درمان سرطان مثانه بسته به مرحلهی بیماری متفاوت است. با این حال، حتی اگر تومور در لایهی عضلانی مثانه یا در مرحلهی سطحی کشف شود، در درمان تومورهای بزرگ متشکل از سلولهای سرطانی مهاجم رویکردی رادیکال در پیش گرفته میشود. به این اقدام که در آن کل مثانه برداشته میشود «سیستکتومی رادیکال» گفته میشود.
سیستکتومی رادیکال با استفاده از ربات داوینچی و بدون باز کردن بدن انجام میشود. اگر شدت سرطان مثانه اجازه دهد، در عملی که بدون خونریزی چشمگیر و بدون از دست رفتن مایعات یا الکترولیتها انجام میشود، میتوان اعصاب مسئول عملکرد جنسی را حفظ کرد.
فواید انجام سیستکتومی رادیکال با سامانهی رباتیک داوینچی
تصویر سهبعدی تقویتشده و بزرگنمایی 10-20 برابر.
به دلیل برش کوچکتر در دیوارهی شکم، مایعات، دما و الکترولیتها از دست نمیروند
حفظ اعصاب مربوط به عملکرد جنسی
خونریزی کمتر
درد بسیار کمتر پس از عمل
ظاهر زیبایی بهتر به دلیل برش کوچک
بهبودی بهتر و کاهش خطر بروز عوارض، زیرا برخلاف جراحی باز، از دست رفتن مایعات، دما، خون و الکترولیتها رخ نمیدهد.
جراحی رباتیک برای درمان انسداد محل اتصال لگنچه و حالب
انسداد در مسیر خروج ادرار (انسداد محل اتصال لگنچه و حالب) به دلایل گوناگونی رخ میدهد. این انسداد ممکن است ناشی از گرفتگی داخلی در مسیر انتقال از لگنچهی کلیه به حالب باشد، یا از فشار رگ خونی که از بخش پایینی کلیه پایین میآید و معمولاً نباید در آنجا باشد. علت هرچه باشد، انسداد جریان ادرار در کلیه باید بهصورت جراحی درمان شود. این اقدام جراحی که «پیلوپلاستی» نامیده میشود، با ربات داوینچی نیز نتایج موفقی به دست میدهد. ربات از راه برشهای کوچک و بدون نیاز به بخیهها و گرههای بسیار به حفرهی شکم میرسد. افزون بر این، ابزارهای دقیق با دامنهی حرکتی بیشتر، همراه با بزرگنمایی 12 برابر و تصویر سهبعدی، به افزایش میزان موفقیت کمک میکنند.
فواید جراحی پیلوپلاستی رباتیک داوینچی
درد کمتر پس از عمل
کاهش خونریزی
جراحی با دیدی بزرگتر و تقویتشده
بهرهگیری از عمق تصویر سهبعدی
بخیهزدن آسان از هر سو در حد میلیمتر با بازوهای رباتیک کوچک که حذف لرزش و 540 درجه حرکت دست را تضمین میکنند
کوتاهترین مدت بستری در بیمارستان
بازگشت سریعتر به فعالیتهای عادی روزمره
میزان موفقیت بالاتر در مقایسه با جراحیهای باز و آندوسکوپیک
ظاهر زیبایی بهتر در مقایسه با جراحی باز
جراحی رباتیک برای سرطان پروستات
سرطان پروستات از آن رو اهمیت دارد که در میان همهی سرطانها، پس از سرطان پوست، شایعترین سرطان در مردان است. افزون بر این، دومین علت اصلی مرگ ناشی از سرطان در مردان به شمار میرود.
پروستاتکتومی رادیکال در پی نتایج موفق در درمان سرطان پروستات – که گزینههای درمان دارویی، پرتودرمانی و جراحی را در بر میگیرد – به رایجترین اقدام تبدیل شده است. در این عمل، بافت پروستات و کیسههای منی بهطور کامل برداشته میشوند و در بیماران با خطر بالا میتوان غدد لنفاوی نزدیک به پروستات را نیز برداشت.
در حالی که این اقدام جراحی سنتی به برش بزرگی نیاز دارد، جراحی رباتیک داوینچی امکان ورود به حفرهی شکم را از راه برشی کوچک فراهم میکند. مزیتهای جراحی رباتیک داوینچی، از جمله بزرگنمایی 12 برابر و تصویر سهبعدی از محل جراحی، همراه با استفاده از ابزارهای دقیق با دامنهی حرکتی انعطافپذیر، عملکرد جراحی عالی در حفظ اعصاب و عضلات بیمار را ممکن میسازد؛ از جمله عضلهی اسفنکتر که مسئول کنترل ادرار است، و همچنین حفظ بهتر دستههای عصبی مسئول عملکرد جنسی را تضمین میکند. این نکته بهویژه برای بیمارانی اهمیت دارد که میخواهند زندگی جنسی خود را حفظ کنند.
اگر سن بیمار کمتر از 60 سال باشد و برای او عمل حفظ دوطرفهی اعصاب انجام شده باشد، پس از جراحی پروستاتکتومی رادیکال با جراحی رباتیک داوینچی، توانایی او در عملکرد جنسی و نگهداشتن طبیعی ادرار، بدون نیاز به مصرف دارو، بهترتیب حدود 80-90% و 96-98% است.
از آن مهمتر، سامانهی جراحی رباتیک داوینچی تنها به مهارتهای رباتیک متکی نیست، بلکه تجربهی جراحیِ جراحی که عمل را انجام میدهد نیز در پروستاتکتومی رادیکال تعیینکننده است. از این رو، تجربهی جراحی نیز لازم است.
فواید پروستاتکتومی رادیکال رباتیک
خونریزی کمتر
در اقدامات پروستاتکتومی رادیکال با ربات، محل جراحی را میتوان با دوربینهای سهبعدی با وضوح بالا بزرگنمایی کرد. بدینسان، به دلیل دید بهتر میتوان خونریزی را زودتر متوقف کرد. افزون بر این، نفخ شکم ناشی از گاز نیز خونریزی را کاهش میدهد.
کاهش مدت بستری در بیمارستان
از آنجا که اقدامات جراحی رباتیک با برشهای کوچکتر همراهاند، مدت بستری در بیمارستان در مقایسه با جراحی باز کاهش مییابد. افزون بر این، بیمار با بهرهمندی از خونریزی کمتر، زودتر از بیمارستان مرخص میشود.
درد کمتر
برشها کوچکترند و بنابراین درد پس از عمل کاهش مییابد.
کنترل بهتر سرطان
تصاویر سهبعدی با وضوح بالا و ابزارهایی که با 7 درجه آزادی طراحی شدهاند، به جراح امکان میدهند بافت سرطانی پروستات را بهتر ببیند و بهتر بردارد.
جراحی رباتیک برای سرطان کلیه
سرطانهای کلیه بسته به محل به دو گروه تقسیم میشوند: سرطانهای پارانشیمی (ناحیهی تولید ادرار) و سرطان سیستم جمعکننده (جایی که ادرار جمع میشود). سرطانهای کلیه 3% از همهی سرطانها در بزرگسالان را تشکیل میدهند. این سرطان که در مردان نسبت بالاتری دارد، بیشتر در کسانی دیده میشود که به بیماریهای مادرزادی کلیه و برخی بیماریهای سیستمیک مبتلا هستند. همچنین گفته میشود که بیشتر در افراد دچار نارسایی کلیه بروز میکند.
برداشتن کامل جراحی بافت سرطانی، درمان اصلی سرطان کلیه است. با این حال، موفقیت درمان کامل جراحی بیش از هر چیز به مرحله و شدت سرطان بستگی دارد. تشخیص زودهنگام سرطان کلیه و درمان آن، شانس بهبودی را افزایش میدهد.
درمان جراحی سرطان کلیه به اندازه و محل تومور بستگی دارد. اگر بافت چربی پیرامون و غدد فوق کلیوی همراه با کل کلیه برداشته شوند، این اقدام نفرکتومی رادیکال نامیده میشود، در حالی که برداشتن تنها بخشی از تومور، نفرکتومی جزئی است.
جراحی رباتیک داوینچی را میتوان در این عملها با موفقیت به کار برد؛ بهویژه در نفرکتومی جزئی برتری خود را در مقایسه با جراحی باز یا لاپاراسکوپی نشان میدهد. نفرکتومی جزئی، پس از پروستاتکتومی رادیکال، یکی از هنرهای جراحی اورولوژی با کاربرد جراحی رباتیک به شمار میرود.
در نتیجه، با اقداماتی که از تصاویر سهبعدی با بزرگنمایی 12 برابر بهره میگیرند، تنها برشهای کوچکی در حفرهی شکم ایجاد میشود. استفاده از ابزارهای دقیق با دامنهی حرکتی گسترده نیز مزیتهایی در مقایسه با جراحی باز یا لاپاراسکوپی فراهم میکند.
در حالی که مدت جراحی در نفرکتومی 1.5-2 ساعت است، این زمان بهویژه در نفرکتومی ساده میتواند به 45 دقیقه کاهش یابد. حتی در تومورهای بزرگ نیز بیمار معمولاً در روز اول یا دوم پس از عمل از بیمارستان مرخص میشود.
فواید جراحی داوینچی برای بیماران مبتلا به تومورهای کلیه
درد اندک
کاهش خونریزی
کاهش مدت بستری در بیمارستان
بازوهای رباتیک بدون لرزش
بازگشت زودهنگام به فعالیتهای عادی روزمره
جراحی دقیقتر
عمل موفق سرطان
دیگر اقدامات جراحی اورولوژی
- کاشت مجدد حالب با داوینچی (در انسداد مجرای ادرار)
- عمل خارج کردن سنگ با داوینچی (برداشتن سنگ از لگنچهی کلیه)
- برداشتن دیورتیکول مثانه با داوینچی (در دیورتیکول مثانه)
- آدرنالکتومی با داوینچی (در بیماریهای غدهی فوق کلیوی)
با ما تماس بگیرید
کشور خود را انتخاب کنید…
ایلکر تینای
استاد اورولوژی و انکولوژی اورولوژی
جراحی – اورولوژی
ایلکر تینای
استاد اورولوژی و انکولوژی اورولوژی
جراحی – اورولوژی
تحصیلات و تجربه
- دانشگاه استانبول، دانشکده پزشکی استانبول
- اورولوژی، دانشگاه مرمره، دانشکده پزشکی
عضویتها
- عضو هیئت اجرایی انجمن اورولوژی
- دبیر گروه پژوهش تومورهای مثانه، انجمن انکولوژی اورولوژی
- عضو هیئتمدیرهی انجمن اورولوژی، شعبهی شمال مرمره
- شبکهی بینالمللی سرطان مثانه
- عضو انجمن اورولوژی اروپا
- عضو کالج جراحان آمریکا
- دانشگاه مرمره، دانشکده پزشکی، جایزهی تشویقی علمی برای دستیاران، 2008
- کنگرهی ملی اورولوژی، جایزهی ارائهی علمی جوان، 2012
- جایزهی پژوهش علمی انجمن اورولوژی، 2019